精品言情小說 大醫凌然 ptt-第1333章 真的狗(春節快樂)

大醫凌然
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凌然下楼来,就见熊医生倚着透明的药柜,正在跟人侃大山。
在下沟诊所坐诊几年以后,熊医生愈显苍老,若是个中医的话,光靠此面相,少说也是位挂号大几十元的名老中医了。
当然,也是因为年龄的关系,熊医生做诊断都少了,许多时候都是接待了病人,就将人放给苗医生那边,自己更多的还是负责一些熟悉的老病号的诊治,开出来的脑心通和银杏叶片再创新高。
某种程度上,熊医生更像是一只人工AI,他会主动的向病患问好,也能回答病患不太难的清晰问题——若是太难,或者病人口齿不清的话,他就会再次发问:你说什么,我好像没听清楚。
然而,来诊所的街坊邻居们依然喜欢熊医生,不仅因为熟悉,也因为他的啰嗦。
大家不想去医院,除了麻烦,也是因为与医院医生的交流太困难了。许多人宁愿到诊所来啰哩啰嗦的,就是为了跟医生多聊两句。老医生或者熊医生,都算是医生。
熊医生身边也始终围着人,即使如此,老眼昏花的熊医生还是通过残存的眼角余光,窥见了一片光。
熊医生立即转向光起的地方,果然看见凌然正从电梯走下来,周身带着二楼递来的光线。
“凌然回来了。”熊医生跟看见少东家似的,且像是炫耀自家养的珍惜动物似的,对旁边人小声道:“见到了吧,视频和照片里的帅,跟现场完全不同吧。”
旁边的一名中年妇女果然面带震惊,高昂的脖颈都不由低了一些:“我家那个闺女,怕是配不上人家。”
“拆迁了8套房都不行?”有早前被怼过的,此时忍不住怼了回去。
中年妇女咬咬牙:“那也不能都拿去当嫁妆……”
凌然自动过滤了周围人的聊天。街坊邻居的存在,本身就是零言碎语组成的,通常来说,没有明确的指代,凌然都是不理会的。
凌然只是冲熊医生笑笑,顺口问道:“狗呢?”
熊医生显然不知道冬生带了狗过来的事,摇摇头进入AI询问模式:“什么狗?”
“我爸呢?”凌然决定去找老爹询问。
诊所内的事儿,凌结粥同志还是管理的很有条理的。
熊医生愣了愣,用神色难明的表情看向凌然:“老凌的确有点狗,不过……他是给我发工资的,你又……对哦,他连工资都不发给你的,这么说起来……”
凌然凝神看向熊医生,难得解释了一句:“冬生带了一条瘸腿的狗过来,老妈让我去给看看。”
熊医生的脑海中,莫名浮现出凌结粥瘸腿的样子,不由一笑,再换上严肃一点的表情,指了指诊疗室,缓声道:“凌所应该在跟病人家属说话。”
凌然点点头,再向街坊们示意示意,就迈步而去。
熊医生不由松了口气,旋即警醒起来:就凌然这种做派,再过个三四十年,等凌结粥那老狗退休了,凌然估计也不好打交道的。想到那时候自己可能还在为50块钱的全勤而奋斗,就令熊医生一阵阵的不爽。
诊疗室。
在下沟诊所里,诊疗室基本等同于输液室。
两层楼高度的大厅内,重新整理了动线和视线,即使满座,也不会让病人太难受。
错落有致的座椅中间是各种马扎子和小椅子,以方便的病人家属的陪同。
除了病人,房间里到处都是病人家属。
而且,病人家属还总是多于病人。
凌结粥随便逮几个人聊天,就算是做术后管理了。
跟凌然类似,他从小就是在诊所里长大的,对这样的生活习惯且喜欢,原本,如果不是取了个漂亮老婆,生了个帅气儿子,凌然也应该是继承这样的家业的。
凌结粥每想到这里,就会缓缓摇头。
站在凌结粥对面的病人家属,望着凌结粥慢慢摇头,心下则不觉紧张起来。
“情况不好吗?”病人家属低声问。
“哦,还行,还行。”凌结粥一下子清醒过来,又道:“老人家的情况,本来就比较复杂,不过,老慢支这种病,本来就是治不好又不能不治,你们回家以后,还是要注意防护,避免吹风感冒,避免交叉感染……”
病人家属其实早从上级医院得到了同样的医嘱,但还是觉得过来问问人比较好。问过凌结粥以后,也没有完全放心下来,于是又去院子里溜达,准备找个人聊聊。
凌然过来要狗,特意给老爸说的明明白白:“老妈让我看看那条断腿的狗。冬生带来的那只。真的狗。”
“诊所里就一条狗,你直接说看狗就行了。”凌结粥奇怪的看了儿子一眼。
凌然深深的望了凌结粥一眼,道:“看狗。”
“等会我。”凌结粥又给两个老“消费者”叮嘱了两句,再领着凌然,到后院的车库里。
一条黄狗可怜兮兮的拴在角落里,地上放了盆清水,以及一根大骨头。
骨头是煲粥后的筒子骨,上面别说肉了,连骨头味都熬到汤里去了。黄狗大约是舔过了,此时嫌弃的丢在一边,自己百无聊赖的瞅着车库里的两辆车。
“没找兽医吗?”凌然问。
凌结粥瞅了凌然一眼,道:“咱们家就是开诊所的,还能花这个冤枉钱?冬生想找,都给我们劝住了,现在的宠物医院比我们诊所黑多了,没必要。”
凌然看看狗,再看看凌结粥同志,问:“你会治吗?”
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“我要会治,能轮得到你表现吗?”凌结粥很自然的命令儿子,道:“你就当是在医院做手术,可以把以前的旧床拉过来,再让你娟子姐帮忙消消毒得了。”
凌然沉默了几秒钟,道:“这里跟宠物医院的条件毕竟不一样。”
“这狗也就是庙里收养的流浪狗,想要什么条件。钱可是要冬生出的。”凌结粥撇撇嘴,道:“冬生他们经常救助寺庙附近的村民的,你看冬生按摩赚的钱,基本都换成常用药带回去分给大家了。说个不客气的话,那里村民要是有一笔去宠物医院的钱,自己身上绝对能找到需要看的病。最不济,补几颗牙不好?”
“明白了,那我来做吧。”凌然应承了下来。
凌结粥反而有些不放心了,道:“你行不行,实在不会做就算了,别给人把狗弄死了。狗三条腿也不妨碍生活。”
“会做。”凌然道。
“做过?”
凌然迟疑了两秒,道:“会用狗来做实验手术的。”
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比起难能可贵的大体老师,为医学生们奉献最多的,其实是试验用狗。尤其是初期的手术练习,如肠吻合手术等等,活体缝合的经验弥足珍贵。正常来说,也只有在实验狗的手术中表现良好,乃至于完美,才有人体手术的资格与自信。
也只有通过活体手术,医学生们才能够充分的理解到,外科手术本身并不是纯机械式的。
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总有人屡次缝合都不能让肠管吻合,总有人屡次关腹总会开裂,总有人屡次手术总会丢了狗命。总有医学生弃医从商从政从心,做出决定前的思考里,总少不了狗命对他的提醒。
而在医学发展过程中,更是少不了实验狗的身影,比如著名的巴普洛夫的狗,又比如班廷用于糖尿病研究的摘除了胰腺的实验狗,心脏手术和器官移植手术的发明,更是有赖于无数实验狗的献身。
至于更浅显的领域,譬如为了保证护肤品和化妆品的安全性和有效性而牺牲的狗命,更是不绝于媒体。
无论是技术还是其他,凌然都觉得自己有能力治好这条狗,至少是眼前这条狗。
“喊两名医药代表过来帮忙吧。”凌然看看四周,又道:“找一个认识兽医,或者了解这方面手术的医药代表,让他找几个相关的手术视频发给我。”
“好。”凌结粥答应下来,又不放心的问:“一边看视频一边做手术?”
“先看视频再做手术。”凌然给予纠正。
“好吧。”凌结粥过去拍拍狗脑袋,安抚道:“一会做手术的时候别害怕,爷爷我给你弄点吃的去。”
“术前要禁食。不能吃喝。”凌然无奈的阻止了老爹,干脆掏出手机,给已经很熟悉的狗麻醉打了个电话。做手术他还有些把握,自己做麻醉就太不靠谱了。

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病人被迅速的推进了手术室,护士先是忙忙碌碌的开始做准备。
过了一会儿,左慈典才快步而来,低头检查病人的肩关节,并小声安慰了两句。
少年有些疼迷糊了,喃喃的问:“麻醉呢?”
“马上就来。”左慈典继续安慰,又等了一会,才见苏嘉福小跑着进来。
“又一个肩关节的手术?怪不得胡主任找你闹呢。”苏嘉福瞅了一眼病人,啧啧的摇头。
“Latarjet术式的,他们连来看一下都不敢的。”左慈典傲然抬头,语气里隐含着浓浓的对抗性。
苏嘉福诧异的看一眼左慈典,讶然道:“你们是真的要跟胡主任搞一场啊。”
“什么你们我们的,小苏你这个心态不对啊。”左慈典装模作样的一皱眉,又道:“怎么的,你现在不算我们急诊的人了?”
“算,我肯定算啊,我就是这么一说。”苏嘉福赶紧承认错误,再赌咒发誓道:“我生是急诊的人,死是急诊的大体,我就是觉得不值当,老胡都他知道是个炮仗,跟他闹没必要……”
“凌医生只是想做肩关节的手术而已……”左慈典缓声道:“老胡不识大体。”
苏嘉福内心佩服左慈典的不要脸,竖起大拇指,道:“说的对,咱们只不过要他的病人而已,他竟然敢威胁人,这个是态度问题!”
“对的。而且,凌医生肯定只是暂时用一下,以后又不可能一直做肩关节。”左慈典点头赞许:“还威胁我们说不收筛选过的病人,他要真的这样子搞,我后面不送病人给他,我看他怎么办。”
“他就是怕您不送病人了,把病人都给截留了吧。”
“又不可能全是Latarjet术式的,本来,剩下的给他就是了。”
“那后面真要是遇到不适合Latarjet术式的怎么办?”苏嘉福问到的,正是左慈典比较担忧的。
但是,左慈典想到凌然稳如泰山的样子,还是收敛了心思,故作镇定的道:“车到山前必有路,遇到了,你就知道了。”
苏嘉福啧啧两声,也收敛了心思,看看左慈典,心道:这厮还真的是稳如老狗啊。
……
凌然很快浑身洗的香喷喷的,换了全套的衣服,出了淋浴间,再到手术走廊的洗手房内开始洗手。
一名守在跟前的医生赶紧过来,道:“凌医生,拜托您件事,我有个亲戚之前心梗了,现在堵的厉害了,想做搭桥手术……”
被同院的医生拜托给亲戚朋友做手术,也算是凌然的日常了,他没什么犹豫的点点头,道:“让左慈典收治入院就行了,我亲自给他做手术。”
凌然组里,能做心脏搭桥的也还是他。
同院的医生所求也就是凌然亲自做手术,连忙感谢再三。
凌然微笑点头,他也挺喜欢主动送上门来的病人的。比起日常的门诊病人,这些病人的分类更清晰,目标更明确,更不用像是普通病人那样,还得劝说手术云云。通常的流程,是来了就住院,住院就手术,术后就回家,既不拖泥带水,也不啰哩啰嗦。
至于由此带来的同事的感谢,凌然从来也都是坦然受之的。
他受到过的感谢多了去了,也不可能一个个的深究下去。
身旁的小护士们则用各种眼神注视着凌然,并将今日份的感动,分享到群里。
凌然抵达手术室,稍作检查,就默默开启了手术。
与此前类似,凌然着重以教导左慈典为主。
左慈典勉力支撑。
他的理论知识在最近补充了许多,实践经验也有了,以普通医生的标准来说,做肩关节手术已经没什么问题了,但Latarjet术式本来就是比较难的类型,这又让左慈典倍感困难。
要不是脑海中多次闪过骨科胡主任的剪影,左慈典这会儿已经要叫着求凌然暂缓了。
凌然也略略有些惊讶于左慈典的韧性。
如果将克里斯骨折看做是骨科的入门手术,那左慈典也就相当于在入门级难度的试卷中得90分的程度。相应的,他在稍难一些的膝关节手术中,大约只能拿到一半的分数。
而肩关节手术,可以看做是骨科的附加题,不至于像脊椎手术那样达到奥林匹克的水准,但如Latarjet术式这种,也算是顶格的难度了。
让左慈典这种普通考试都不满分的学生,做高难度的题目,他遇到的难点就太多了。几乎是从手术开始,就遇到问题。
但是,有凌然带着他做手术,难点总归是能解决的。
可能掌握多少,又变成了左慈典的负担。
凌然其实也注意到了左慈典的状态,于是,在左慈典撑到极限,几乎就要撑不住的时候,凌然决定安慰他一下。
凌然在做手术的同时,整理了思绪,对左慈典道:“你不用太绷着,Latarjet术式只是肩关节手术的一部分而已。”
“是的。”左慈典情绪稍缓的笑了笑。
“等你掌握了其他各种术式以后,不仅不需要骨科帮忙兜底,完全可以自己处理各种肩关节损伤,甚至给骨科兜底,想想看。”凌然缓慢而真诚的完成了安慰工作,安心的投入到了热火朝天的手术当中去。
左慈典心态炸裂:“我给骨科兜底?”
凌然讶然看了眼左慈典,道:“你不想给骨科兜底也可以。”
“不是,我……”左慈典想到独当一面时的恐惧,一时间几乎呆住了。
凌然不管左慈典是开心还是兴奋,他身为主刀的节奏是不可能被助手带歪的。
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凌然大度的给了左慈典一定时间来恢复,自己承担着主要压力,不断的推进手术。
显露关节盂。
准备喙突移植物。
最关键的是将喙突移植物放置在最佳位置。
凌然为此准备了相当长的时间,但当一切准备就绪的时候,安装的过程就变的平滑而有序了。
叮。
任务完成(1):现学
任务奖励:每完成一台肩关节手术,获得20小时虚拟训练时间(肩关节)
……
叮。
骨科的办公室里,骤然响起的铃声,也将胡主任等人吓了一跳。
“外……外卖到了。我去取。”一名小医生低着头,飞速的跑出办公室,免得自己被当成出气筒。
胡主任眉头拧的像是麻花似的,再看身后一群手下都是无精打采的样子,又开口道:“凌然的手术做的好,这个咱们之前就知道了,但他应该就会少数几种术式,所以,该抵制的还是要抵制……”
“凌然放的喙突移植物,太讲究了。”坐旁边的主治却满是好奇的道:“他怎么做到的?”
胡主任望着大屏幕,他的脑海中瞬间涌出无数的答案,但他一个都不想说。
胡主任缓声道:“之前的那个满汉全席的病人,介绍给凌然。”

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“膝盖磨损的很厉害。”凌然拿到核磁共振的片子,自己就读了。
武院长一时间有些接受不了,自我解嘲的笑笑,道:“以前拍了核磁共振,总也要等上一半个小时的,你这边倒快了。”
“没影像科的来掺合,肯定就快了嘛。”左慈典先应了一声,免得凌然无意识的放出一个重嘲讽。
武院长则是看了一眼左慈典,道:“和影像科合不来了?”
“核磁共振还是有点赚钱的。”左慈典呵呵的笑两声。急诊中心现在有自己的核磁共振机,移动CT机,床边X光机,其实已经把影像科的业务给覆盖了,也就是使用的人不是很多,云医总体上的拍片需求又极其巨大,才没有造成真正的冲突,不过,只看劫走的部分的话,也是劫的够多了。
武院长深知医院内的情景,笑道:“还好凌然能读磁共振片。”
“而且,我们凌医生读磁共振片的能力是昌西省数一数二的。”左慈典帮忙吹牛向来不遗余力,且道:“现在影像读片读的不好,是要被我们凌医生骂的,所以,他们不高兴还得憋着。”
武院长愣了一下,再想想那场景,竟是笑了出来。
急诊科的医生逮着影像科的医生,骂他们磁共振片读的不好,这种事儿,怕是许多医生的梦想了。
“仔细想想,挺为你们的影像科心疼的。”武院长换了个角度说这话,引来众人的一片笑声。
越是高等级的医院,技术碾压的威力就越大。
许多低端医院里面,病情或者治疗方案都是模糊不清的,灰色的领域太多,以至于医生怎么做都不至于错。
但在三甲医院,尤其是云医这种高等级的三甲医院里面,明确的诊疗方案或者判断标准一旦建立,想用语言来回避问题的医生就很难捱了。
同样是核磁共振的判断,若是下级医院,甭管业务科室的医生读不读的懂,也不敢斩钉截铁的跟影像科的医生对抗,因为他不懂的地方肯定还有很多。
但在云医这种医院里面,读片到了凌然这个水平,他看出问题了,随时有能力给影像科的医生重新上一节课,若是选择一个大庭广众的地点和时期,轻易就能让普通医生怀疑人生了。
可惜,凌然反而并不从中获得享受,他抖了抖手里的影像片,只问道:“做手术吗?”
武院长“唔”了一声,有些迟疑:“你是什么建议?”
“做手术或者保守治疗都不可能恢复如初了。”凌然做出深思的表情,道:“手术可以解决眼前的一些矛盾,例如膝盖积水和疼痛的问题,但风险也是有的……”
“凌医生,您有时间给做手术吗?”左慈典找了个机会,插话进来。
武院长既然过来了,其实基本已经做好了要做手术的准备,当然,最主要的,还是看凌然有没有时间和精力给做手术。
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凌然反而看向左慈典:“我有空挡吗?”
“您下一台手术预定的是一个小时以后。”左慈典自然是给安排好了的。
凌然自然而然的点点头,就看向武院长,道:“要不,现在做手术?”
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“呃……有点突然……好吧。”武院长考虑了三秒钟,也就做出了决定。
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他这个膝盖疼了有阵子了,他也是一直犹豫该怎么处理。
别看医生掌握着相应的专业技能,但在自己或家人生病的时候,医生的许多犹豫不决与普通人是一样一样的。
同样的,凌然这种超专业级的医生,对于得病了的医生来说,一样是能带来许多信心的。
凌然日常经常做的膝关节手术,相对于武院长的症状来说,通常都是要更严重的。尤其是给各种运动员做的手术,在各方面的指标都奇,当武院长想到这些的时候,基本也就安心下来了。
“您家里人一会就过来了,咱们先做些术前准备哈。”左慈典牵着武院长去洗漱输液了。
武院长浑身紧绷着,皱眉道:“你不要喊他们嘛,等手术结束再通知也是一样的。现在人都有自己的一摊子事要忙……”
“都已经过来了。”左慈典笑笑,没把武院长的推脱当真。特需楼里多的是这样的病人,而且,通常越是体谅别人,越是不让亲朋好友,门生故吏来看自己的人,来访的客人就越多。
左慈典全程陪同武院长,不一会儿,就将他给端上了凌然的手术台。
做了一天心脏和肝脏手术的凌然,也挺喜欢日间手术室的小插曲的。
如果将心脏或肝脏部位的手术,看做是一桌精心准备的大餐,随便划拉出一半个小时,就能做一台甚至两台手术的日间手术,就像是小吃。
大餐固然美妙,但预先的准备,繁复的过程,则是既有享受之处,也有琐碎之处,而且,大餐是期待感多于惊喜感的。
日间手术则不同,外科医生手举利器杀入手术室的时候,很可能只是看了一眼手术的名字,剩下的一切,都像是小吃街里的小吃一样,拥有着无限的可能性。同样的膝关节镜手术,既有可能看到烂成抹布的半月板,也有可能看到磨成搓衣板的骨质,一如臭豆腐,有的又臭又好吃,有的好吃而微臭,有的又难吃又臭……
“麻吧。”凌然举着手,眯着眼,态度轻松而期待的望着武院长的膝盖。
匆匆而来的苏嘉福一边挤管子,一边低声吐槽:“凌医生好像在开盲盒似的。”
“忙什么?”武院长奇怪的看过来。
苏嘉福连忙解释:“盲盒。一种比较新鲜的销售模式……”
“买了就很忙的盒子。”左慈典打断苏嘉福的叙述,再对武院长笑笑,道:“现在年轻人的玩意,和手术没关系。”
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“恩,看着怎么样?”武院长的膝盖刚刚被管子戳进去,一瞬间就只顾得上关心自己的身体了。
“把屏幕转过去些给武院长看。”凌然让了一点点的位置出来,接着继续抬头做手术。
武院长也是抬头看手术。
他观看手术视频的时候也多了,但是自己的手术自己现场参观,顿时有种特别的感觉涌上心头,就好像自己用左手给自己按摩……叉腰肌,有点酸爽,又总觉得不够用力。
散布在手术室各角落里的小医生们则全都围拢了上来,眼睛盯着屏幕看。
“现在的孩子可真幸福啊。”武院长一阵感慨:“我们那时候,拉钩就要三四年,哪里有机会直接从电视里看到高手的操作。”
开腹操作时的拉钩员,基本是看不到腹腔或宫腔内的情景的,可以说,许多小医生拉钩一两年,就是纯粹的拉钩,感受手术室的气氛了,技术的提高往往还要退后。
唯一能够完整的看到手术流程的,通常只有一助,甚至在某些手术里,一助都看不清主刀的操作。
但在腹腔镜时代,医生培养就变的容易起来。甚至可以说,腔镜技术不仅仅是改变了手术本身,它还改变了手术医生的培养模式。
现在,即使是未参与手术者,也可以看到主刀医生在腹腔镜下的操作。可以看到他对病变组织的处理,看到他对解剖结构的认识,看到他对突发情况的处置,这样的经验,对于外科医生的传承来说,方便了不止亿点。
而武院长也看着自己的膝关节组织,从乱絮状变的整齐起来。
“我看以后,让每个学生捐一种病,当场由老师给做了,几年下来,学生们的实践问题就不愁喽。”武院长半开玩笑的感慨。
凌然听的眼前一亮:“还可以这样吗?”

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云大医学院。
左慈典开着吕文斌的宝马,直接停到了行政楼下,再从容的上楼拜访武院长。
老武院长手术结束以后,在云医做了相当长一段时间的复健和体检,左慈典经常接待老武院长和小武院长,也算是混了个脸熟。
而他这一趟过来,所求并不多,以云大的规模,捡一个与大体老师共同进步的机会应当还是不难的。
办公室里,武院长听了左慈典的要求,却是笑笑,问道:“我记得左医生有四十多岁了吧,现在补课,是为了评副高?”
“也不算吧。”左慈典扭捏了一下,道:“我评副高还得一阵子呢,主要还是凌医生给机会,能补一点,我就补一点……我当年读书的时候,没好好读,现在就想补充一点知识,也方便做手术,学技术……”
武院长听的缓缓点头,他本人还是有一点点学究的心理的,听左慈典是为了追求技术,内心的认可度一下子就提高了。
武院长打断左慈典的自述,道:“你要是真的想好好读,我给你个建议。”
左慈典恭敬的道:“您说。”
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“我们正好要开一期的解剖班,小班制,面对的都是你们这些已经工作的临床医生,由咱们解剖学的教授上课,我相信效果一定非常好,授课时间也会针对你们的在职时间,有一些调整以方便……”
“那加我一个。”左慈典果断应了下来。
大体老师的资源原本就非常稀缺,单独享受是很难得的。左慈典之前就想着蹭上一位大体老师,能将肩部的解剖好好的做一做也就是了。现在能全面的学习,收益理应更大。
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当然,学习上的时间成本,又是另一重考虑了。
好在急诊中心的排班都是由左慈典来做的,稍微腾挪一下,有个上课的时间,应该是没问题的。左慈典也没准备夜以继日的在解剖室里度过,他也怕凌然三分钟热度,过后又指导起别的妖艳贱货了。
武院长见左慈典同意,不禁满意的点点头,用孺子可教的态度,道:“开课就是这两天的事,我让秘书通知你,这就是正好赶上了,挺好的。”
“多谢武院长了。”左慈典接着有些狐疑的道:“我怎么好像没听说武大的这个解剖班?”
“名额很少的,我们私下里通知了几位医生,差不多就排满了。”武院长有点得意又有点不好意思,道:“我本来是想问一下凌医生的,但想他的工作肯定是挺忙的,应该没时间过来……”
“我是个特例。”左慈典笑着用一句话就将话题给调整了过来,又道:“像我这个年纪的,还回过头来重学解剖的,怕是没有了吧。”
“你正好说错了。基本都是你三十大几,四十多岁的医生过来重学。”
“咦,是这样子?”
“恩,年轻人也排不到名额啊。”
左慈典一愣,接着与武院长相视苦笑。
稀缺资源肯定是要竞争的,而在离开了学校的环境以后,年轻可就不一定是竞争的加分项了。像是云大的这种小型班,年轻人们更可能是知都不知道,就完美错过了。
至于左慈典自认为的技术不好,在医院里其实也不是什么稀罕事。三十大几,四十岁的技术不好的医生多了去了。
就像是很多其他行业一样,有的人进医院的时候技术不好,也没什么学习和奋斗的意思,一路技术不好到四十岁,发现需要技术才能赚到钱才能改变生活或者维持生活的时候,他们通常会尝试……股票,再发现自己没这个技术的时候,就会想要投身于医学世界了。
当然,技术好的医生的技术也是有差的。哪怕是技术很好的医生,其实对解剖学依然是有需求的,继续学习和继续深造的内动力是必然的。
甚至到了顶尖水平的临床医生,依旧对解剖学有着极大的需求。德国为什么有着如此发达的现代医学体系,为什么有着如此多的顶尖医生,与它第三帝国时期的传承是有着必然的联系的。
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“老爷子身体还好吧。”左慈典给予告辞前的问候。
武院长微颔首:“还行,最近重新开始打网球了。”
“那就好,定期检查不能忘了。”左慈典说着做出一个做作的笑:“您身边再有人生病了,也可以推荐过来,咱们凌医生现在开展的术式多了,适应症也广泛,哈哈哈哈……”
如果是换一个人说这个话,弄不好就要变成侮辱和挑衅了。左慈典说的恰到好处,反而引起武院长的笑容和思索。
武院长活动了一下腿脚,道:“说是说,我的膝盖最近一直不太舒服,应该是有点积水了……”
啪!
左慈典一巴掌拍在自己的大腿上,转瞬就在武院长审视的眼神里,露出一抹镇定的笑容,道:“我的意思是,膝盖的问题可不能等闲视之,您是在学校里拍了片吗?”
“对。”
“那还是去医院拍一张核磁共振吧,让凌医生看一下,需要的话,做一个膝关节镜处理一下。”左慈典像是揽活的销售似的,大牙都乐出来了,道:“咱们私下里说,就是在国内,做膝关节镜最好的医生里面,能跟凌医生并肩的都是屈指可数,真正的屈指可数。”
武院长身为医学院的院长,不禁被左慈典逗笑了:“用心脏外科的细致,做的骨科手术吗?”
“您要是需要,咱还真的是这种服务。”左慈典很有自信的道:“要是让膝盖自己选,它肯定也想要心脏一样的待遇,对吧?”
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武院长一寻思,不由点头:“话糙理不糙。”
“我这个话一点都不糙的。”左慈典有意抱怨一声,又问:“您这个膝盖问题,是什么导致的?”
“打羽毛球吧。”武院长叹口气,道:“前阵子陪老爷子打球,救了几次球,就觉得膝盖不舒服了。”
“救球?”左慈典回想了一下羽毛球的救球动作,正好是一个大跨步出去……不觉恍然:“怪不得……”
“老了老了,把膝盖给弄坏了。最近都有些疼了。”武院长有些不好意思,道:“过阵子我去找你们看看。”
“别过阵子了,择日不如撞日,就今天吧,我当场给您安排了,要是有问题,我们膝关节镜都是日间手术了,顺手做了,您明天就可以试着在家里工作了……”左慈典很老道的劝说着,同时抽出手机来,道:“我现在帮您预约。”
武院长无力的抵抗,像是只老猫咪被LSP抓入手似的,挣扎着道:“我这边还有工作……”
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“我等您嘛,正好等一下那边的预约。”左慈典笑么么的道:“我也没啥事,就在客厅等您哈。”
像是武院长这样的病人,对任何一个医院来说,都是有各方面促进作用的。尤其是在学界的影响会非常正面。
武院长自己身体不舒服,平时可能还会拖一下,今天被左慈典一赶,干脆也就任命了,快速的将手头的事儿处理一番,再穿上衣服,就跟着左慈典下楼。
左慈典像是名宦官人家出身的干部,乐颠颠的在前面领路,有种出去买菜,捡了头猪回家的赶脚。

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贾病人迟疑了几秒钟:“可能算吧……”
“什么可能不可能的,这种事情你不先确定好了,你当医院开善堂的?到时候拉出来的账单比你的屎都长,到时候怎么办?”老婆气的脸都圆了,一甩胳膊,就见一群不是开善堂的人看着自己,于是又甩甩手:“我不是说你们啊。”
左慈典微笑,一个字都没说。
他虽然擅长说话,但他更知道,这个时候但凡是个有声带的动物都可能是危险的,没必要上赶着挨骂。
“电话打了吗?”这边继续催促。
贾病人无奈道:“没来得及呢。”
“你不是摔伤了?你都摔伤了,你还没时间打电话?”
这边的病人和医生都是一愣,再仔细想想,好像还真的是这个道理。
众人的眼神,多少有些影响到了贾病人的判断力,他一咬牙,气道:“赵美凤你不要太过分!”
他的老婆赵美凤愣住了几秒钟,眼睛瞪的溜圆看着男人。
在场的病人和医生护士,则以佩服的目光看向贾病人。
马砚麟更是低声赞道:“这样才对嘛,男人就是要敢于拒绝!”
并没有人看他。
同时,赵美凤也良久没有说话。
贾病人被老婆越盯越心慌,只十几秒钟的时间,就有汗滴落了下来。
“我是疼的。”贾病人连忙解释。
“我看你是活的太舒服了!”赵美凤恨声道:“让你打个电话,打个电话有那么难吗?非得我们娘仨省吃俭用的给你掏药费吗?你老贾有那么大的脸吗?”
“我也没说我不打电话……”
“咱们家现在什么情况你不知道?就你一个月赚的那几千块钱够干什么?是够买奶粉了,还是够交幼儿园的学费了?你要没钱,你有本事把咱家孩子送进公立的幼儿园也行啊,让你找找你们领导,你都说啥了……”
“我们领导也是私企的领导,找他,他也说不上话啊啊。”
“那你们这破领导有什么用?”
“人家发钱了啊!”男人也喊出来了。
赵美凤呆住,半晌才哼了一声:“就那么几个钱……”
“不少了,现在一个月能按时按点的发大几千块钱的公司……”
“别人一个月能赚上万块,你赚几千块就感恩戴德了?”赵美凤又来了精神,撸起袖子就准备大吵一架。
左慈典在后面看的抓耳挠腮,听的好气又好笑,忍不住双手合十,放在脸下面,然后闭眼歪头。
对面的几个人看的难受坏了,肩损的病人倒是一下子明白了过来,嘶嘶的吸了两口气,接着头一歪,装着晕了过去。
赵美凤见状,登时呆住了,接着才稍稍有些紧张的喊:“老贾,老贾……”
“我们来吧。”左慈典将帘子拉了起来,并将赵美凤驱逐出去,过了一会,等双方的情绪都有了改变,才将之再喊回来。
一次装晕成功的男人有了些底气,镇定的看着老婆。怕什么呀,大不了再装晕不就行了。
赵美凤也没有那么重的戾气了。虽然恨老公不争气,赚不到钱又不上进,为了打球弄伤身体,但她也不想现在就气死老公。
“病人的肩膀的伤势发展到这个程度,手术基本就是唯一的选择了,你们要是没有别的问题就签字吧,准备手术还要一段时间……”左慈典做术前谈话是专业的,语气平静的让人以为是在小卖铺买水。
“他这个情况,不是应该让公司来付钱吗?”赵美凤在这方面还是坚持。
“工伤认定有流程的,咱们云华市的要求,是工伤发生24个小时内,由用人单位告知经办机构,这个跟你看病做手术并不冲突。稍等,我找一份详细的说明给你……”
早知道对方有这方面的诉求,左慈典也没有硬着来,拿了社保局发的小宣传册给了赵美凤,再道:“你们跟公司联系了没?病人的伤情也不能拖太久的……”
“对方耍无赖呢,我就说,小破公司不要去不要去,非要去家小破公司!”赵美凤盯着宣传册看了一会,起身道:“我去交钱,你们给他做手术吧。”
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病人轻轻的叹了口气,又引起肩膀的疼痛,忍不住一阵呲牙咧嘴。
“行了,做手术吧。”赵美凤刷刷的签了字,下去交钱去了。
病人贾不由笑了笑,接着继续呲牙咧嘴。
……
手术室。
左慈典活动着肩膀,然后看着被摆放好的病人贾,突然觉得一阵安心。
“果然,还是躺在手术台上的病人,才是好病人啊。”左慈典不由感慨一句,再问旁边的苏嘉福:“给麻的软软的,一会好下刀。”
“知道了。”苏嘉福当着左慈典的面,加了一针的生理盐水进去。要是肌松的使用量听外科医生的,病人甭想活着走下手术台。
凌然也是提前来到手术室里,换好了手术服,对左慈典道:“latarjet手术的核心是骨性重建,也就是恢复肩胛盂的倒梨形结构……总的来说,只有骨性缺损的比较多了,才会做这个手术,更进一步的讲,我们的目标是解决肩关节的不稳定性……”
左慈典听的很认真,这种讲解机会是何等的难得,他不需要任何人的说明,自己就非常清楚和珍惜了。
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不过,与此前相同,凌然并没有按部就班,详细讲解的意思。大略的说过之后,就开始了正式的手术。
左慈典只能在心里拼命的记下凌然说的话,同时寄希望于术后的复习……
同样留在手术室里的年轻医生们也是如此。外科医生的训练皆是如此,不可能寄希望于上级医生还会像是学校的老师那样详细的讲解。
凌然更是习惯于长时间的沉默。
在将病人的切口扩大到腋窝前方之后,凌然开始暴露胸小肌的肌腱的时候,才重新开口问道:“下一步是什么?”
左慈典一个激灵,大脑立即疯狂运转起来。
当众提问这种事,对任何一名医生来说,都是非常紧张的。
不过,越是高年资的医生,通常就越少被提问,毕竟,被问了问题却不能回答的话,总归是有些丢人的。对某些好面子的医生来说,问题可能还要更严重一些。
左慈典自然也是不愿意丢面子的,好在凌然的问题并不困难,只是考察他的理论基础是否完备……
左慈典缓了两口气,就道:“接下来应该是分离喙突韧带和联合肌腱。”
“喙突怎么处理?”凌然又问了一句。
左慈典心下又是一紧,这是要给我机会啊。莫非让我处理喙突?
左慈典连忙低头去看,同时回忆着此前看过的理论,放缓了节奏回答道:“先是将胸小肌肌腱、喙肩韧带切断,然后在外侧部分留一部分软组织,接着用摆锯……”
“神经在哪?”凌然打断了他的话。
左慈典咽了口唾沫,心虚的指了一下。
凌然没给他太长时间重新思考,就道:“回头找具大体老师去练吧。”
左慈典失望的叹口气,再轻声道:“咱们也没有大体老师了。”
“找云大的武院长。”这是凌然所知的最顺畅的尸源的渠道了。
左慈典有些迟疑:“武院长倒是欠您的人情,但这么用掉,太浪费了吧。”
凌然疑惑的看了左慈典一眼,才道:“你说的人情如果是指给老武院长做的手术的话,不用担心,心脏搭桥的适应症……”
“我明白了!”左慈典赶忙阻止凌然继续说下去,道:“我手术结束以后,就去联系武院长。”

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超声的术中评价,在手术室里用的是越来越广泛了。
凌然此前就在手术中频繁的使用术中超声,而今做到心脏手术,做术中超声依旧顺畅。
这也是目前的趋势所在,通过超声可以判断瓣膜口的面积,活动程度,瓣膜返流程度,血流速度,病变的部位和严重程度等等。
左慈典看着凌然做,就伸着脖子看,也不隐藏脸上的关注。
“认识的?”巡回护士走过来,稍微拦了左慈典一下,免得他靠的太近,影响凌然的操作。
“就我的病人。”左慈典收了一下脖子,稍微有点缓慢,像是只养殖的甲鱼。
“去过美国的医生就是不一样啊,人文关怀杠杠的。”巡回护士笑了两声,没多啰嗦。
左慈典继续伸着脖子看,但也只能见到凌然用探头做动脉短轴,心尖和五腔切面的扫查。
再抬头看屏幕,就见一片的蓝色。
在超声图像里,心脏的收缩期呈现这种状态,说明血流的负向已经颇为严重了。
“果然是二尖瓣关闭不全了。”左慈典是通过结果来倒退原因的,很容易的就确定了。
凌然点点头,算是认可了左慈典的判断。
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虽然说,他是可以用虚拟人来直接确定病人的心脏状态的,但是,作为消耗品,凌然其实不太喜欢在初期判断的时候,就这样做。
毕竟,初期判断用仪器就能猜的九点八不离十,何必耗费宝贵的虚拟人的时长。
若是有必要的话,将同样的时长用在两可的手术判断中,带来的收益要大的多。
霍从军倒是多看了左慈典一眼,有些意外的道:“左医生在心脏外科还有天赋?”
因为是老大的问话,众人都乖巧的等着主刀凌然的回答。
十秒后,马砚麟咳咳两声,低声提醒:“凌医生?”
凌然恍然抬头,看向霍从军,道:“我以为是设问句。”
“设……”霍从军倒是不奇怪的耸耸肩,接着笑了出来,顺便帮左慈典解窘道:“看来老左也没希望在心脏外科出头了?”
有一瞬间,左慈典还真的有点小期待,此刻却是完全清醒了过来,自己也笑了出来:“我都这个年纪了,就算投身心脏外科,怕也没几年的时间好用了,还不如安稳一点。”
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“单学心脏搭桥用不了太久,但性价比不如骨科。”凌然给出了自己的判断,同样,也是他对左慈典在临床医学上的规划。
如果说,左慈典刚才还有点小遗憾的话,此时听凌然一说,心思立即转动了起来。
在国内,对普通医生来说,心脏外科也就是好听一点而已,除了逼格这一块,方方面面都是没办法跟骨科竞争的。
在云医这种科室竞争比较激烈的地方,骨科通过更好的手术室和更多的实验经费,甚至能在手术和科研方面吊打心外。
左慈典自然对骨科更感兴趣,立即接着凌然的话头,道:“我听凌医生您的。”
凌然点点头,继续做他的手术。
站在左慈典身边的小护士伍蕾听着几个人的对话,决定换一个好的脸色给左慈典。她稍稍转动身体,用软妹子式的轻肘,仿佛不经意似的,碰了一下左慈典。
虽然老了一点,丑了一点,但如果是骨科医生的话,至少有钱吧。
而且,经常吃辐射,死的也可以比平均值早一点。
“动脉瓣增厚3毫米以上。”凌然通过超声做着判断,很快说出了左慈典想听的话:“可以做心脏瓣膜成形术。”
“可以吗?”左慈典一下直起了腰,忙道:“那我去通知病人家属,您继续做。”
术前的通知书是已经签字了的,按说不管是成形术,还是置换术,凌然都是会做下去的。但从一般的流程上来说,医院和医生都愿意在做好决定的时候,再补签一份通知书以免责。
这就好像病危通知书一样,按说下过一次就行了,但有的医院还是倾向于不停的下病危通知书,不停的下,不停的下……
小护士伍蕾作势跺了一下脚,接着就跟随着左慈典的脚步,飞快的出了手术室。
“你跟着来做什么?”左慈典上了走廊,走的飞快,但小跑的伍蕾几乎跟他是并驾齐驱的。
伍蕾望了左慈典一眼,咬咬嘴唇不出声。
左慈典眯了眯眼睛,他已经准备好骂人了。这里可不是手术室,左慈典有自信,只要这个小护士再跟自己20米,他就能骂到她想辞职。
“我可以帮忙。”伍蕾低了一下头,小声道。
左慈典微皱眉:“帮什么忙?”
“你要去谈话的病人,家里的情况是不是特别复杂?应该是有好几家人在外面等吧。”
左慈典缓缓点头:“平时不帮忙,挨到人做手术了,不行了,一个个跳出来刷存在感了。我说亲戚。”
“我挺擅长处理这种事的,让我去吧。”小护士伍蕾信誓旦旦的道。
左慈典狐疑的看着他,问:“这东西又没有证,你从哪里学着处理的?”
“我两三个男朋友呢,要是协调不好关系,我能安安心心的上班吗?”伍蕾的回答是认真的!
……
左慈典带着伍蕾,见到了病人老司机的家属。
这一次,除了上次见到的女儿,另有司机的姐妹兄弟等各家人,也都拥挤了过来。
一群人坐在等候区里,不停的说话:
“我知道的人都是做心脏支架的,现在还哪有人做开刀啊,你们怎么这么傻的?开刀不光恢复的慢,也危险啊!”
“而且还加做了一个瓣膜,医院都是这个讨论的。”
“就是,本来几万块钱的事情,让你们给想太大了。”
亲戚们絮絮叨叨的,不停的在病人的女儿耳边说话。
他们也不一定是有什么心思,很多时候,只是单纯的无聊。
“102床的人病人家属。”左慈典咳咳两声,才走进屋。
“啊……我是。”病人女儿连忙站起来,有些怯生生的。
“你父亲的手术,目前还是很顺利的,瓣膜病相对较重,现在准备做瓣膜成形术,你再给签个字吧。”左慈典又拿出了一纸通知。
“哦……”病人女儿拿过通知书,看了起来。
“这个不好签的。”
“是里面出了问题才要签字吧。”
“病人呢?让我们看一下病人再签字嘛。”
众人又嚷嚷了起来。
病人家属你推我,我挤你的,将左慈典前方的位置几乎全部占据。
伍蕾担心的看向左慈典,怎么说也算是喜欢自己的男人,能不吃外人的亏,还是别吃外人的亏了。
也亏不起。
这时候,左慈典却是拿出了早已准备好的另一张单子,道:“还有一件事,手术的续缴费,你最好找亲戚朋友们再借一下,能缴多少缴多少……”
话音未落,你推我搡的亲戚们,明显变的温柔起来,力的方向也似有扭转。

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大醫凌然
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嗤。
当凌然带着他的团队入内的时候,手术室里的气氛,就陡然正经起来了。
左慈典重新管理了一下表情,准备接着伺候凌然。
这时候,刚看了一场表演秀的麻醉医生苏嘉福,已是忍不住嘿嘿的笑了出来:“左医生的春天到了。”
“怎么发春的?”护士王佳立即好奇的看向了老左。
苏嘉福开了个头,一点心理负担都没有的坐在圆凳上,瞅着左慈典笑。
手术室里的日子,枯燥而乏味,尤其是经常合作手术的医生和护士,多少人都是将互相之间亲戚朋友间的陈麻子烂谷子的事给聊完了,好容易来点新鲜玩意,一个个的神情都振奋了起来。
左慈典弱弱的道:“小苏胡诌呢。”
“左医生工作能力强,生活能力肯定也超强的,个人问题妥妥的个人解决了,不像是我们,还得找人相亲啥的……”马砚麟不敢直接调侃左慈典,就堆几个褒义词上去怼人。
被群众玩弄,即使是老左也只能讪讪的笑一笑。
不过,让群众发泄一下不爽,对老左这种小干部来说,也是很有必要的。
做事不可能不得罪人的,同一个单位里面,积怨太久而没有发泄渠道的小干部,说不齐哪天,就千夫所指无疾而终了,比如要晋升的时候,要分房的时候……
像是马砚麟这种小医生,本身的级别低,心智也不是太成熟,但跟着凌然做手术,相当于半个徒弟似的,左慈典不仅不会去压迫他,还得给他一个宣泄偶尔的不满的渠道。
最多下次排班的时候,多搞几套长夜班给他,又或者安排几个难缠的病人给他,又或者下次帮他处理医患纠纷的时候去晚一点,再或者下次排会议的时候,找又远又累的乡下地方给他……
低眉顺眼的老左,让马砚麟很开心,用开胸器的时候,都是气力十足的样子,咔嚓咔嚓的声音。
而且,忙碌一过,马砚麟立即乐呵呵的问:“苏医生,你刚才看到啥了,直接给我们复述一下呗?”
“老左的套路,咱哪里能看得透。”苏嘉福毕竟年轻,一副不知死活的笑容,编排道:“总的来说,左医生还是给我们展现了平时没有见过的样子,现在咱就知道了,人花不花,跟长相皱纹啥的没关系,骨子里的东西。”
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“左医生,你怎么说?”马砚麟开心的追踪话题。
“现在的年轻人,了不得啊。”左慈典放开了,爱说就说呗,他又不掉一块肉。
老左露出一副任人宰割的模样,旁边的小护士伍蕾却是不高兴了。
伍蕾低下头看着脚尖,心道:老左你都秃了,我还给你机会,你却是一点男人的担当都没有?这种时候还不主动站出来,把这个话题给中止了,真要让人把我和你并成一对,我以后怎么再谈男朋友?太没良心了。
想到这里,伍蕾忍不住用脚尖轻碰左慈典一下。
左慈典理都懒得理她。
他要是真想谈个女朋友也就算了,但眼前这只充其量算是同事,听她的就太扯淡了。
若是平时,他一个严厉的眼神过去,对方估计就消停了。
但今天的手术室这么多人,还有云利的直播开着,左慈典就不想表现出什么来。
小护士伍蕾渐渐气愤起来:这老男人是想用这招,把我身边的男人赶走,然后独霸我吧?这招也太歹毒了!
嗤。
手术门又开,却是霍从军走了进来。
“手术顺利吧。”霍从军入内点点头,就询问起来。
“顺利。”凌然听到霍主任的声音,回了一句。
“没事,我就站着看看,你忙你的。”霍从军很满足的站到了角落里。
他没见过凌然做瓣膜手术,稍微还是有点担心的。
不过,这种情况也不是第一次了,凌然的严谨,几年下来,已经足够作为证明了。霍从军更多的还是关心一番。
同样一个项目,领导关心不关心,还是有相当的差别的。
别的不说,站在左慈典身后的伍蕾,已是愤怒而冷静下来了,她的外表平静,内心则酝酿着风暴般的情绪:如果你再这样,我宁可鱼死网破,在霍主任面前爆出你的料……
转念,伍蕾又陷入了沉思:我能爆的料有什么?这个渣男隐藏的太深了……也是我太好了,也不忍心当着领导的面,把他的事业都毁掉……
“牵开器。”
凌然命令了一声。周围的议论声也为之一清。
他要的是cosgrove牵开器,用途特殊,就是台上护士和助手们都有些不太熟悉。几个人稍微有点迟滞的取了牵开器过来,过程略显磕绊。
流畅的手术就此被打断,包括霍从军在内,立即警醒起来,聊天什么的,也都自然停止了。
凌然一言不发的调整牵开器的位置,接着将左房充分拉起,以便于探查二尖瓣。
马砚麟帮忙拉着牵开器,口罩里的呼吸声莫名的变大。
他紧张了。
事实上,手术室里的医生和护士都变的紧张了一些。心脏手术的压力原本就很大,要说起来的话,心脏搭桥手术的压力还在众人的实力范围内,尤其是做了一段时间的手术以后,助手们说熟练也还算熟练,甚至稍稍有些游刃有余。
但是,加上了瓣膜手术以后,助手医生和护士就真的有些艰难了。
开始阶段还可以说是他们依旧熟悉的部分,越过这部分以后,众人的紧张情绪就起来。
好在凌然的动作依旧准确,命令依旧直接。
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外科手术台上,有时候有一个明白人就可以了。
哪怕是在克利夫兰诊所,许多手术也都是一名主治医生,带着一名住院医或者实习生就做下来了。
凌然抬头看了众人一眼,也没有多的话,就继续做起了手术。
做手术和做功课其实很像,不是大喊着“认真一点”就能做下来的。当然,同样的道理通常也适用于家长的工作,虽然大部分家长的工作的技术含量远少于此。
凌然通常都是以身作则式的带队,一方面是他懒得说,另一方面,是这样的效果非常好。
而就心脏手术来说,一场手术拉通了做下来,是胜过许多次习练的。换一个方向来说,许多次的习练,也是不可能代替一场手术的。
“超声准备。”凌然的手术进度走的飞快。
超声评价是决定做瓣膜成形还是瓣膜置换的关键,通常来说,如果是瓣膜环扩张导致的返流,那就可以采用瓣膜成行,但如果瓣膜已经被拉的偏心了,那就只能用瓣膜置换了。
而在旁边的左慈典,也开始紧张起来。瓣膜成形虽然也不便宜,毕竟比瓣膜置换要便宜一些,后续的治疗也能再省一点。对老司机一家来说,若是瓣膜置换的话,经济压力就更大了。

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大醫凌然
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“大夫,您再给看看,我这个病还有没有其他的办法。或者就保守治疗,能多熬几年算几年那种。”老司机没有直接说出院的话。作为一名普通病人,他也知道排到凌然不容易,同样不想放弃机会。
凌然做手术到现在,对于各类病人也都有一些了解了。听102床的病人说话,就知道这位是有出院的打算的。
现实世界的现实问题,凌然向来是有现实的看法的。这就好像围观,你可以无数次的用各种各样的语言和方式,去调侃讽刺或劝阻众人围观,但围观的人群,又何曾少过呢。
同样的,因为没钱而不愿意做手术的人,在医院里不仅不稀罕,而且很普遍。哪怕是专注于相应问题的社会学家,想要完整准确的解构它,也是困难而繁复的。
凌然对于这种复杂问题,向来是直面问题本身的。
这就好像是被围观,若是以所有的围观者为说话对象,以教育的方式做道德阐述和社会化的谴责,高度是站住了,围观却是无法解决的。
而凌然面对围观,要么是等待第三方力量的帮助,要么都是面向单独的人来说话的。
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就像是现在,凌然也没有要谈论手术费用的意思,而是缓缓地掏出酒精凝胶,娴熟的挤出一坨来,一边擦手,一边道:“从近期的研究来看,你这样的情况,也就是严重的冠脉硬化,心肌梗死合并慢性缺血性的二尖瓣返流,手术干预的生存率和预后效果,都要远远超过保守治疗。”
有点学术的回答,让病人愣了愣,转头却是苦笑道:“好东西都贵,我们没钱,也没得选。”
凌然却是摇摇头:“由我做手术,或者是其他医生做手术,花费是基本相当的。”
“在国内,由凌医生亲自做的手术,绝对称得上是好东西了。”左慈典微笑着站了出来,这种场合,本来就是他擅长的部分。
“我不是说这个……”病人有点无奈。他刚刚进入感伤的情绪来着,现在难道要跟人争辩这些吗?
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“你怕是不理解凌医生所说的生存率和预后的问题。”左慈典顺手就将余媛提溜了出来,道:“你给讲讲。”
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余媛像是一只临时用的扳手似的,也不管自己被拿出来是为了上螺丝头还是人头,第一时间响应任务,张口就道:“凌医生所指的保守治疗,通常来说是药物治疗,相比之下,外科手术干预之后的病人,长期的生存率能够提高50%,也就是一半。”
“我兴许是另一半……”老司机病人苦中作乐。
“是命长一半。”左慈典说的更直接一些,然后再示意余媛说话。
余媛扯动一下小腮,接着发挥工具作用:“具体参考是一篇报道,对比了111例中度以上的二尖瓣返流,合并多支血管狭窄的患者,比较了药物治疗,以及单纯的冠脉旁路移植,以及冠脉移植合并二尖瓣置换的结果。这里面,药物治疗的效果是最差的。”
老司机病人茫然看向几人。
“总而言之,手术治疗是最好的方案,你的情况,把冠脉和二尖瓣一起做掉是最好的。”左慈典上前来,用人话再轻声道:“同一台手术,多做一项,不会多花太多钱的,而且,你们是有医保的吧,医保报一部分,应该只会多出几万块钱。”
“几万块也……”老司机为难的摇头。他因为身体的原因,好几年没工作了,以前的卡车也卖掉了,加上日常的药费等等,可以说是坐吃山空的状态,这次决定做手术,主要还是身体撑不住了,加上女儿孝敬的一笔钱,才勉强凑够费用,可要在这笔数额之上,再增加几万块,对他来说就太艰难了。
总不能真的卖了房子。且不说镇上的旧房子又小又破,卖不出价格又要卖很久,就是真的卖掉了,回去以后又住什么,而且,要是一点遗产都留不下来,他也过不了自己这关……
“你们再考虑考虑,凌医生亲自做手术的机会,还是比较难得的。”左慈典有点同情102床的病人,看着对方,他仿佛能看到曾经的自己老年时的样子。
因此,左慈典也就多劝了两句,可也只能到这里了。手术终归是有风险的,心脏手术的风险更大。用国际标准来看的话,心脏搭桥合并心脏瓣膜手术,有差不多5%左右的手术死亡率。
如果极力劝说,结果又遇到糟糕的情况,那不止这个家庭难以承受,医院、科室和凌然很可能也要承受极大的压力。
事实上,左慈典说这句话的时候,也是在承担压力的。
他不用回头,都知道霍从军肯定盯着自己后脖子在看……
一群医生重新裹成团,从病房里浩浩荡荡的甩了出去。
左慈典主动找到霍从军,低眉顺眼的道:“主任,能不能给102号,减免一些费用?”
“减免不了。”霍从军见左慈典主动过来,心下略舒服了一些,道:“102号的条件,怎么说呢,就是比上不足,比下有余。他有医保,有退休金,一个月2000多块,镇里还有一套自己的小房子,女儿家庭条件也还可以,跟许多低保户,跟一些没有退休金的无房老头比起来,他的条件还要好……”
“但这样子搞,他就要因病返贫了。”左慈典微微摇头。这种小镇病老头,他再熟悉不过了,在镇卫生院的时候,许多老病人都是类似的属性,而舍得下脸在小镇的菜市场里捡菜叶的老人,也是这种。
霍从军只能叹息一声:“他得病,却不是因为我们。”
“那有没有课题经费,或者项目经费?”左慈典拿出克利夫兰诊所说话,小心的试探道:“我们在美国的时候,奥斯伯恩主任为了寻找合适的病人,听说列支了几百万美元的经费……”
“你觉得,咱们寻找病人,需要花钱吗?”霍从军摊手。
“那……”左慈典回头看了一眼,透过敞开的病房门,正好看到102床的父女俩相顾无言。
左慈典舔舔唇:“要么,允许他们延后交钱呢?”
霍从军的眼神斜了过去:“你当他们的管床医生?”
按照云医的政策,病人如果拖欠了费用,或者干脆一走了之的话,医院、科室、主治医生和管床的医生,都要分担一部分的钱。
左慈典自然知道这条政策,隔着白大褂摸了一把自己的CK内裤:“行。”

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“我们主任带队查个房。”青年住院医小跑步进病房内,先是通知了一声,再随手将几只碍眼的板凳给推到一边里去。
对小医生们来说,任何原因的主任查房都算是大事,至少相当于一次随堂测验的程度。像是这种科室医生大量聚集的时候,查房时的任何表现,还会扩展成面子的存在。
若是在内科门诊的话,一位医生在同事中的口碑,五成得是查房中体现出来的。
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外科虽然粗糙的多,但对小医生的考验依旧繁多。而有管床任务的小医生,有人已是忍不住偷看小抄了。
病房内的病人和家属亦是异常的积极,帮忙收拾的收拾,也有人起身叫醒了病人。
几人显然知道主任和普通小医生有极大的不同,100号床的病人家属,第一时间就问:“是霍主任吗?”
“对的。霍主任和凌然凌医生一起。”青年住院医说明了一句。
病人家属“哦哦”的站了起来,同时拍了两下躺在床上的父亲,道:“凌医生就是说好的主刀的医生,全国都有名的。”
“凌医生刚刚从克利夫兰医院回来,克利夫兰医院有世界排名第一的心脏中心,凌医生在克利夫兰,都是非常受欢迎和认可的。我们后面估计还会拍宣传片啥的,现在新闻也不少了。”青年住院医小声的介绍。
对云医的年轻医生们来说,克利夫兰诊所也是非常高大上的地方了。
病人家属连连点头:“克利夫兰医院我知道,之前还联系过海外就医的中介,介绍的就是克利夫兰医院。后来各方面的原因吧,还是没去。”
“你们也联系过出国的中介啊。我们也咨询过,最后还是觉得担心,国外还是人生地不熟的,费用也贵……”隔壁101床的家属插了一句话进来,跟100床的家属低声的聊了起来。
“国外不能用医保吧。”102床的病人也竖着耳朵听。
“那肯定啊,咱们国内买的商业险,基本不能去国外看病的,更别说克利夫兰医院了,那边自费做心脏手术,多的要花几百万美元的。”101床的家属边说边感慨起来。
“咱们在云医做,十万块应该就够了吧。”102的病人皱起眉来,直接问起了门口的青年住院医。
住院医踌躇几秒钟,道:“你有医保的话,应该差距不大,但还要看具体情况。”
“你们之前不是这么说的啊。”102的病人吐了口气,撩起被子,直接坐了起来:“我身体也没那么糟,花太多,我就不做了。”
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“爸……”陪床的女儿先是无奈的喊了出来:“你身体都这样了,你还不做,我们排这个病床容易吗?你别这么任性好不好!”
“我开卡车这几年,才攒下多少钱,我不能一股脑的都交医院里面。花多少钱咱不说,总得有个数吧,不能我一个手术做完,倒欠一屁股债……”
住院医叹口气,还算耐心的解释道:“我就给你说一点,比如你麻醉了4个小时,还是6个小时,用的麻醉药的量是不是不一样,那算费用的时候,是不是也不一样?”
102的卡车司机愣了愣,想反驳,又被女儿给拉住了。
“我爸就是心疼钱,没别的意思。”女儿小意的解释道:“我爸以前开大车的,这两年休息下来,又没有跑车,又要花钱吃药,就总想省一点……”
住院医点点头,也没多说,不同的家庭条件的病人,对医药费的敏感度也是不一样的。100号和101号的家庭条件明显不错,只不过,也还没有达到能自费去美国做心脏手术的程度,所以只能看看。上百万美元的预期开销,显然不是普通人家所能承担的。
102号的病人条件则又差了几档,虽然看衣着条件,还没到拿不出几万元或者十几万元的程度,但显然,每多出一个万元,都会加重他的经济和心理负担。
住院医微微转过头去,以他的工资水平,现在要做心脏搭桥,估计也是一样的状态,同情归同情,办法是一点都没有的。
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“大庇天下寒士俱欢颜”从来都不是医生所能解决的困境,所谓进则救世,退则救民,救民困难重重,救世之路却是迷雾重重。
咔咔咔咔。
一团的医生,拥簇着霍从军和凌然,进到门来。
刚刚还在说话议论的三名病人和家属,自动自觉的停了下来。
“今天感觉怎么样?”霍从军见面,直接就询问起病情来,稍微有点装模作样。
他自然是不懂心脏外科的,但装样子问话,做主任的都会。
100号的病人坐起来了一些,捂捂胸,道:“还是有点不舒服,主任,啥时候可以做手术?”
“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着IPAD里的化验单,并接管了谈话。
“我血糖也不是太高……”
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“降低血糖以后,能明显提高手术的安全性和预后,还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思,这些都是有明确的循证的结论,病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来,否则,肯定是不接受反驳的。
霍从军乐呵呵的退居二线,看着凌然发挥。
病房内的病人和家属,像是被刺眼的眼光照射了一般,望着被众星捧月的凌然,有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色眯眯。
凌然一如既往的分析观察病人的各项报告,同时做体格检查,要说有什么不同……
300磅的病人的肉感,确实是很不同。
凌然一只手掌戳下去,用的力气大的时候,能将大半个手埋在病人的肉里。
稍微有点油腻的感觉,让凌然不太喜欢,不过,他还是给每个人都做了体格检查。
做到102号的老司机的时候,凌然只听音片刻,就放下了听诊器,并重新拿出IPAD看了起来。
“之前有诊断过二尖瓣返流吗?”凌然查了一遍IPAD,又重新听音后,询问102的老司机。
老司机茫然摇头。
女儿则是焦急起来:“二尖瓣返流的话,是病情变重了吗?”
“很多有过急性心梗,或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况,但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器,确定的道:“二尖瓣返流体征已经很明显了,可以在做几个检查明确一下。”
凌然说着就开起了检查。
“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道:“那这种情况,还能做手术吗?”
“如果比较严重的话,建议手术搭桥的同时,干预二尖瓣。”凌然道。
“怎么干预?”
“二尖瓣成形术,或者二尖瓣置换术。”凌然放下IPAD,又道:“我擅长二尖瓣成形术,如果需要二尖瓣置换术的话,我就需要找另一名医生来配合了。”
二尖瓣成形术(大师级),是他去克利夫兰的时候,完成的任务:拓展领域,所给出的中级宝箱中开出的。
其任务所要求的100例心脏搭桥,凌然在克利夫兰诊所期间,就已达到了要求。
只不过,在克利夫兰诊所,经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里,并没有严重的二尖瓣返流患者,这技能也始终没用上。
换言之,克利夫兰诊所提供的病人,都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人,即使有较复杂的基础疾病等情况,所需要进行的外科手术的术式,都是冠状动脉旁路移植术。
但在云医,虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选,但技术实力,明显还是有差的。
凌然仅仅是检查到第三位患者,就发现了明显的问题。
不过,凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿,许多病人的表现都是冠脉缺血,因此,直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的,可以说是很平常了,无非就是是否需要手术干预的问题。
病人和家属却已是着急起来。
老司机坐起来,忍不住道:“那得多少钱?”
凌然正准备回答,病人女儿已是抹起了眼泪:“钱钱钱的……咱别说钱了行吗!”
老司机久经风霜的脸颊变的温和起来:“不说钱,钱又从哪来。”
女儿想说“我来出”,话到嘴边,又卡住了。

tkyyz熱門連載言情小說 大醫凌然 線上看-第1311章 歸來-3ecyb

大醫凌然
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“王主任,您是喝茶还是咖啡?”吕文斌用湿巾擦着刚刚嗦过猪蹄的手,一脸的客气。
王主任坐直了身体,看向四周,面带失望的道:“私人飞机上,不是该有空姐的吗?”
“有的。一会就来,我这不是寻思着,先给您倒点东西润润喉……”吕文斌很有服务精神的样儿。
旁边的陶主任呵呵一笑:“不要你倒,你忙你的去吧。”
他们几个急诊的主任医师,千里迢迢的飞到美国来参加一个自己都不太记得名字的会议,其目的不就是为了能在回去的时候蹭一波传说中的私人飞机吗?
身为堂堂云医的主任,要是到退休了,都没坐过私人飞机,没享受过私人飞机的空姐的服务,那不是太没面子了。
而且,万一人家真的服务的特别到位的话……
吕文斌对几位坐了十几个小时的飞机,专程而来的主任的心态再明白不过了,嘿嘿一笑就转身走了。
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倒是余媛有些不忿,跟着吕文斌到了隔壁舱室,道:“太过分了,他们几个这样子蹭飞机,岂不是要田小姐多花钱。”
“出钱的应该是云利吧。”吕文斌现在也是有公司和利润概念的。
“云利基本都是田小姐的。”余媛咽了口唾沫,道:“就算有点股份在外面,在股市里,也是在田家手里的机构内,浪费云利的钱,就相当于……”
“相当于?”吕文斌好笑的看余媛,等着她说出来。
“相当于用我们的钱!”余媛跨越了两个维度,直接给出了答案,也就是所谓“我已经想到了一个绝妙的证明,可惜这里空间太小,写不下”の技。
吕文斌被闪了一下,一时间竟没有想到合适的词来驳斥她。
“虽然说,陶主任他们也算是劳苦功高了,但真要是想坐私人飞机,可以想别的办法嘛。”余媛念叨着,抒发着心中的各种不乐意。
这时候,从通道处流出的左慈典,顺滑的坐在了椅子上,丑呵呵的一笑:“你们怎么知道,他们就不是田小姐邀请来的。”
“咦,是吗?”余媛讶然的看向左慈典。
左慈典视若无睹,道:“也许不是田小姐,是田小姐手底下的人,比如那个麦莼之类的。反正,737这么大的飞机,他们做成私人飞机以后,满载也能搭小一百号人了,谁坐不是坐。”
“那不一样,来的时候坐的那些高管,回去不是还得坐飞机,照样花钱……”余媛说着说着停下来了,有些领悟道:“等于换票了?”
“好些人说不定还要短期留在美国呢。”左慈典道:“那么多产业要处理,全靠当地的高管,怎么可能让人放心。所以,空出来的位置就是空出来的位置,正好遇到陶主任他们想坐,估计田柒小姐都没怎么在意。”
余媛方才释然,缓缓点头:“如果是这样的话,我就不咒他们了。”
左慈典哑然失笑:“你咒他们做什么,没必要的,怎么说都是在急诊科里顶过值班的主任们了,想要享受享受,不应该吗?”
“坐跨洋飞机,有什么好享受的,动不动就要飞十几个小时,也就是一张椅子,吃的也就是那样……”吕文斌一翻身躺在了宽大的座椅上,两腿一伸,舒服的像是被麻醉了一样。
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十多个小时的跨州飞行,很容易就令人疲惫。
吕文斌本来只想着做做样子,但躺倒了以后,很快就进入了梦乡。
再醒过来,飞机内的大部分人,都已睡了过去。
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吕文斌看看自己特意戴出来的绿水鬼,心中顿时涌出一股子力气,活动着有些酸困的肩颈,直奔健身房而去。
凌晨四点钟的飞机健身房,竟是比中午的人还要多。
三男一女共四个外国人,没有搓麻,没有4P,没有啃夜宵,竟是各自站在健身房的一角挥汗如雨。
吕文斌只能站到中间,顺时针的看了一圈4个人。
“你在看什么?”跑步机上扭着屁股的白人女士奇怪的问了一句。
“看看你们有没有病。”吕文斌只能用简单英语来回答。当然,他的目的也确实如此。健身房里是容易出伤病的,正好飞机上的医疗条件也比较落后,那要是遇到合适的病人,也正好送给凌医生玩。
白人女士盯着吕文斌的大胳膊看了几秒钟,突然脸一红:“不如去浴室看……”
吕文斌笑着摇头:“我刚过来,用不着。”
……
凌然回到云华,依旧是坐云利提供的劳斯莱斯,回到云医以报备。
陶主任,王主任等人,自然又是蹭了一波。
同行的年轻人,更是快速的拍了几张自拍,随时准备更新自己的朋友圈。
等一排车停稳,陶主任等人站回到熟悉的云医停车场里的时候,大家的情绪都变的高昂起来。
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这趟出门,陶主任等人可是有太多的话,想要分(xuan)享(yao)给同事们了。
而且,比起在美国的开会经历,返程的737私人飞机和劳斯莱斯车队,反而更有话题感。
“凌医生这趟辛苦了,等有空了,我喊记者来给你做个专访。”陶主任下了车,有点爽又有点不好意思。
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“不用客气。”凌然笑着点点头,道:“克利夫兰的工作强度不如国内,也谈不上辛苦。”
“他们的手术压力应该更大吧。听说美国人的医疗诉讼是汗牛充栋。”
凌然回想片刻,道:“医疗保险据说比较高,但一般的医生,应该不会在乎这个。”
“听说有的美国妇产科医生,已经因为医疗保险的问题,不做产科,只做妇科了。”陶主任感慨起来。
同行的主任们也跟着点头感慨。
他们都是很乐意跟凌然聊一聊天的。等再过几年,大家陆陆续续退休了,指不定哪天还要回来看病呢,到时候,任谁都是希望能跟凌然熟一点的。
凌然却没有太多聊天的兴趣,走到电梯跟前,就很自然的道别:“我先要去看看霍主任了,几位请便。”
“唉,好嘞。”
“您忙您忙。”
几位主任医师不自觉的回应,说完了才面面相觑——有点太谦卑了,主要是跟前有其他人。
“还是老霍眼光好啊,当年咱怎么没想到呢。”
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“不用当年,也就是三年前的事。”
“就老霍那心脏,应该也熬不住几年了。”
“10年做一次搭桥的话,以凌然的技术,起码能给老霍做三次。”
几个主任聊着天,顿时觉得头顶暗无天日。